呼吸道疾病流行季如何避免大医院“人满为患”？本报记者探访基层医疗机构

【环球时报-环球网报道 记者 樊巍 刘彩玉】针对近期一些地方出现的医院急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，国家卫健委11月23日在回应媒体问询时表示，近期，国家卫健委持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，并要求各地发挥医联体作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。《环球时报》记者11月23日探访北京的社区卫生服务中心时发现，面对多种呼吸道疾病交织叠加，基层医疗机构正努力发掘潜力，提升接诊力。一些基层医疗机构完全具备常规治疗能力。

面对近期部分地区出现的儿童呼吸道疾病感染人数增多，医院门、急诊量增长的情况，国家卫健委有关负责同志23日在答记者问时建议，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

《环球时报》记者23日在北京市朝阳区的六里屯社区卫生服务中心诊室内看到，社区医生正在为患儿进行问诊及检查。带着孩子前来就诊的宋女士告诉《环球时报》记者，自己的孩子最近反复高热，由于儿科医院挂号难、排队等候时间长，加之担心孩子交叉感染，就来到了家门口的社区医院。“医生为孩子开具了血常规、肺炎支原体IgM抗体、甲型流感病毒抗原检测。检查结果显示孩子支原体肺炎阳性，医生开具药物予以常规治疗。”

另一位带着孩子前来就诊的胡女士则表示，自己的孩子高烧不退后，在三甲医院确诊为支原体肺炎，医院建议要连续输液三天，在听说社区医院也可代输后，抱着试一试的心态来到了社区卫生服务中心。“因为上级医院给出了明确诊断，且病情相对稳定，社区医生及护士在对孩子的病情、用药进行评估后，给予2天的阿奇霉素注射液静脉滴注。”胡女士称。

据了解，该社区卫生服务中心的儿科具有治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统及免疫系统常见病的能力，目前，周一至周五全天开诊，0-14岁儿童日均接诊量在100人左右。面对近期患儿骤增的情况，该中心迅速调度全科医生和护士到首都儿科研究所短期学习 进修儿科，强化社区儿科接诊能力。此外，该中心还专门开设了儿童输液留观室，增加药品种类和检查项目，包括肺炎支原体IgM抗体、甲型流感病毒抗原检测及CT检查等。同时，着重对门诊医护人员进行儿童呼吸道感染相关知识培训，进一步提高医务人员的诊疗能力和服务水平。

“目前正值呼吸道传染性疾病及老年性疾病高发期，且年底诊疗能力基本达到饱和，我们中心正在努力发掘一切潜力，调度相关专业医务人员，增加服务能力，提升接诊能力。”该中心书记、主任刘运杰介绍称。

国家卫健委11月23日发文表示，北京儿童医院和儿研所门诊数据显示，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。首都医科大学附属北京儿童医院副院长赵成松介绍称，“现在是以流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒，还有肺炎支原体感染为主，甲流、乙流占比较高。”

中国国家流感中心网站23日发布的2023年第46周第779期中国流感监测周报数据也显示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖此前在卫健委新闻发布会上表示，目前监测的数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行，单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要是由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。

“新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体病毒等急性呼吸道疾病比其他年份有下降。随着防控常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，发病水平和疫情前比回归正常。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈现了流行趋势，大家要注意，做好个人防护是预防的关键。”童朝晖称。

在当前冬季呼吸道传染病增多的情况下，大型医院就诊压力明显增大，社区医疗卫生机构如何帮忙缓解这种局面？北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽近日对《环球时报》记者表示，社区医院要为辖区的居民接种疫苗，尤其对65岁以上的老年人和中小学学生进行接种。

孙丽进一步表示，在就诊流程上，社区医疗机构可优化就诊流程，开展呼吸道专科门诊，从疾病的筛查，到疾病的诊治，再到药物的保障，全部进行服务保障。此外，还应开展分级诊疗的优化区分、双向转诊，对急危重症向上级医院转诊，对于常见病则基层基本接诊，对上级医院转下来的病人，病情平稳的进行接诊。

“总之，要提高居民的疾病预防能力，同时也向居民宣传，呼吸道传染病是可防可治的，如果是普通的常见病，在基层医院也可以进行治疗。”孙丽称。