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     前几天重温了一部电影《我不是药神》，看到最后，不禁对贯穿整部影片的神药格列卫，产生了浓厚的兴趣。事实上，影片中反映出的的确是格列卫在现实中的状况，在当年这种救命药在药效强大的同时，高昂的价格的确也让无数普通人望而却步。与此同时，印度仿制的格列卫价格低廉，药效也同样可观，这才让其成为了药贩们争相“走私”的对象。

那么在这里，大家有没有过这样的疑问，当年“正品”的格列卫凭什么卖这么贵？仿制药的疗效与“正品”相差无几，为何又能卖的那么便宜呢？

   时间回到2001年，格列卫在美国上市，这种药物的上市真正为绝大多数白血病人，带来了救命的福音。这种药物能够对癌细胞进行靶向攻击，全面抑制癌细胞的进一步扩散，在这种机制之下，其对慢性粒细胞白血病的治疗效果，就显得非常凑效了。因此，在一时间格列卫也就被患者们口口相传，成为了一种神药。

不过值得一提的是，格列卫只能对癌细胞起到抑制作用，而不是彻底杀死癌细胞，也就是说，患者后期一旦停止服用此药，那么病情便会再度复发。这样一来，患者对格列卫的服用，就类似陷入了一个“无底洞”，直到把他们的积蓄耗尽，再也买不起药……

    当然，令患者耗尽积蓄的除了对它的服用像陷入“无底洞”以外，还有一点是更重要的，那就是它的价格，在2003年，它刚被引进我国的时候，患者一个月一盒的费用在2万多元，一年下来的药费就是20多万，普通人可能攒十年都攒不够这么多钱。

之所以“正版”格列卫会卖的这么贵，最根本的原因其实在于它的原研专利保护期，在专利保护期内，只有拥有该药品专利或者取得专利授权的公司，才能够生产。

而开发出格列卫的是瑞士医药巨头，诺华制药公司（Novartis），他们在1997年-2011年间在新药研发中的投入，总计高达836亿美元，开发成功的新药种类有21种，平均下来，每一种新药的研发投入就接近40亿美元。不过要知道的是，虽然成功研发的新药有21种，但并非每一种都能带来巨大的利润，销量最好的其实只有几种而已，其中就包括我们前面提到的格列卫，于是公司为了回本赚取利润，便将格列卫的价格大大抬高，这才最终导致了格列卫的“天价”。

这里我们再来聊一下什么是仿制药，《我不是药神》里的印度格列卫就是典型的仿制药。前面我们提到了，在专利保护期内的药物，只有拥有该药品专利或者取得专利授权的公司，才能够生产。这样一来，就限制了很多公司对药物的生产。

不过，作为世界上最神奇的国度，印度却早在1970年的时候，就通过修改国内专利法的方式自己制造了一个“漏洞”，鼓励当地企业仿制专利药物，这样的药物不仅疗效与专利药物几乎没有差别，并且因为没有研发投入的缘故，成本也被压到了最低。

  这种药物，也就是我们所说的仿制药了，其中就包括印度格列卫，在我国一盒卖到2万多元的格列卫，在印度只需要800块就能买到……

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    格列卫是一款靶向药物，是慢性粒白血病常见的一线治疗方案。主要目的是疾病控制在慢性期，延长病人生存时间，同时，提升病人生活质量，甚至能够保障患者像正常人一样生活。但是好的治疗效果是建立在正确的用药剂量的基础上的。

格列卫正确服用方法，推荐起始治疗剂量：

慢性期：400mg/天

加速期和急变期：600mg/天

一般来说，在没有严重药物不良反应且血象许可的情况下，可以考虑从400mg/天增加到600mg/天，或者是从600mg/天，增加到800mg/天。

当然，用药剂量的增加，依据是：

①疾病进展；

②治疗至少3个月后未获得满意的血液学反应；

③治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应；

④治疗12个月已经取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失。

当然，随着用药剂量的增加，药物不良反应发生的机率或者是严重程度也会增加，常见如骨髓抑制，胃肠道反应，肌肉骨骼毒性，肝脏毒性，水肿，皮疹等等。

对患者所表现出的不良反应，应及时给予合理的用药调整，或者是通过其他药物处理，以减少格列卫副作用影响。

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