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米托坦用法与用量?对肾腺瘤患者推荐的治疗方案是开始每天分3或4次共服2～6克，剂量通常是逐渐增加到9克到10克每一天。如果出现严重的副作用，应减少服用剂量至患者最大耐受量。如果患者可以耐受更高的剂量和出现可能的改善临床反应，剂量应增加，直到不良反应干扰。经验表明，最大耐受剂量（MTD）范围从2克到16克/天，但通常是9克到10克每一天。用于研究的最高剂量是18克到19克每一天。

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高剂量Lysodren的长期连续用药有可能导致脑损伤和功能障碍。行为和神经系统的评估应当定期进行，因为毒性可能是Lysodren，停药后可逆。文献报告表明，米托坦血浆浓度超过20微克/毫升与高品位的中枢神经系统毒性更大的发病率。

 虽然男性的男性乳房发育是米托坦治疗的常见副作用，但女孩的PPP似乎没有记录。我们的患者出现男性化，没有女性化迹象，切除她的ACC后停止进展。然而，在接受米托坦治疗时，她表现出乳房逐渐发育和骨龄快速增长。

 值得注意的是，联合用药的细胞毒性可引起虚弱、恶心、呕吐和骨髓抑制等不良反应，需评估患者的获益与用药风险。对于不适合EDP-M方案的晚期/复发性ACC患者，小型Ⅱ期临床研究结果推荐采用依托泊苷+顺铂+米托坦或顺铂+米托坦。晚期/复发性ACC患者米托坦治疗方案见表4。

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