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此外，根据一项药物经济学的研究显示⑥，与“一线使用索托拉西布/amg510序贯化疗”对比，“一线使用阿法替尼序贯索托拉西布/amg510”可帮助患者节省将近10万的治疗费用，总体治疗时间延长3.63个月，大大减轻了患者的经济负担。

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ICI相关肌炎研究显示如果治疗前检测抗体阳性，接受ICI治疗后可导致爆发性起病，因此有学者建议基线时检测相关抗体。而索托拉西布/amg510导致肌炎罕见，因此基线常规检测的性价比较低。但是医师应有此意识，并做好患者教育。

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索托拉西布/amg510的耐药机制有很多，没有一个绝对占多数的机制，因此不能盲目复制别人的治疗方案，最好自己再做一次基因检测！因为找到索托拉西布/amg510耐药的真正原因，才能在下一步的治疗中有游刃有余。

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19突变大部分一代药耐药后会出现T790M，一代耐药后再吃三代加起来的时间比一线索托拉西布/amg510长。所以我觉得19突变可以选一代药。21突变建议一线索托拉西布/amg510，没有脑转可以考虑吉非替尼联贝伐。另外，可以吃段时间进入平台期后，用立体定向放疗把原发灶端掉。寡转移的患者还可以对所有转移灶进行根治性放疗。无论是放疗原发灶，还是根治性放疗全部寡转移灶，都能延长PFS和OS。

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有了这针对索托拉西布/amg510耐药的八大锦囊，相信能为更为肺癌患者带来全新的治疗思路，也希望这部分患者能不断挑战癌症生存期的“天花板”，最终实现彻底治愈！

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同时，索托拉西布/amg510新辅助治疗获益能否进一步提升，例如能否通过延长索托拉西布/amg510术前新辅助治疗周期或增大用药剂量来获得更好的新辅助治疗效果？患者能否远期获益？未来能否通过索托拉西布/amg510联合化疗，放疗或免疫治疗进行术前新辅助？尚需进一步临床研究验证。张军教授表示：“期待未来更多的高质量临床研究，为NSCLC患者带来获益。”

综合以上评估结果并没有发现索托拉西布/amg510与心衰之间有因果关系。因此该研究认为，心力衰竭发生的关键因素是预先存在的心脏危险因素。因此，按照标准惯例，建议对有心脏危险因素的癌症患者进行心脏监测，包括评估LVEF，而并不建议对所有患者进行LVEF的检测。

即使是已经接受过大量预处理的患者，即已经在前线使用过铂类化疗、索托拉西布/amg510以及其它多种治疗方案的患者，接受联合方案治疗的缓解率仍有21%，临床获益率51%。
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