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由于替诺福韦第二代TAF已在中国上市，已收到乙型肝炎患者的关注。相信大家已经熟悉TAF的特点：疗效好，无耐药性，安全性好。如果仅仅从药物本身来看，TAF无疑是乙肝一线抗病毒药物中也是最好的一种。但是，价格的鸿沟还是让许多乙肝战友们望而却步。

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很多乙肝患者问我们：我通常吃TDF，但我害怕骨头和肾脏受损，我认为用TAF代替TDF很贵。换成TAF要多少钱？要回答这个问题，我们需要比较TDF和TAF_药物安全性最重要的区别，即TAF与TDF相比有多少副作用？



骨骼等副作用有所降低



一项研究涉及10万名乙型肝炎患者，评估方法是使用“患者动态模拟”来预测慢性乙型肝炎患者的终身健康结局。慢性肾病3期（CKDIII）和终末期肾病（ESRD）的风险评估是根据特定治疗引起的肾小球滤过率（EGFR）的变化进行的。将治疗方案引起的骨折危险性应用于10年骨折危险率，评价无创骨折的发生率。



这项研究的结果是，在预期在整个生命周期接受TAF治疗的患者中，慢性肾病和终末期肾病的发生率较低。具体来说，与TDF和恩替卡韦相比，TAF治疗分别使慢性肾脏病3期事件减少51％和25％。TDF治疗后接受TAF治疗的患者骨折风险为0.956，与恩替卡韦治疗的骨折风险基本一致。无创骨折的终生发病率较低，但由于预期寿命较长，可能发生更多的事件。



与TDF治疗的患者相比，用TAF治疗的患者的益处在肾功能和骨方面是有利的。与基线相比，TAF对患者髋、脊柱骨密度及肌酐清除率的影响较小。尿蛋白和磷酸排泄率数据显示TAF组低于TDF组，提示TAF组肾损害的可能性较小。


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