胆管癌肝转移可以做钇90治疗吗？香港养和医院有吗？咨询电话 : 00852-51641423 ，微信 hkweian

在香港治疗癌症肿瘤，选对医院是至关重要的，因为不同的医院、不同科室的优势专长不同，只有选择适合自己病情的医院，才能提高就诊效率，获得更好的治疗效果。

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香港养和医院

香港养和医院始创于1922年，是香港主要私营医院之一。齐备高端癌症诊疗科技的养和癌症中心，乃香港首间全幢式专长癌症服务的医疗中心，结合临床与科研设备、技术与人才，可提供多元化的癌症治疗方案，包括放射治疗、标靶治疗、荷尔蒙治疗、化疗、免疫治疗之一站式癌症诊断和治疗平台。

养和癌症中心配备全方位诊断及治疗仪器，当中重点是两部香港独有的先进仪器。分别是:磁力共振仿真器(MR Simulator)和Unity 磁力共振导航放射治疗机(Unity MR Linac)，另外还有新一代Radixact X9螺旋放射治疗系统、Versa HD直线加速器等，而香港首个质子治疗系统预计于2022年在养和医院投入服务，乃亚太区内少数拥有全方位放射治疗设备的医疗中心之一，为病人提供全面适切的治疗选择。

养和癌症中心由拥有丰富经验的临床肿瘤科专科医生主理，针对各类癌症如乳腺癌、结肠直肠癌、肝癌、肺癌、血液肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等，配合「个案护士」服务模式，安排跨专科团队就病人状况和需要作出疼痛管理、营养咨询、医疗心理等支援服务，令病人可于舒适的环境安心接受治疗。

钇90体内放疗的优点

●作用疗效强

钇90的覆盖面积比传统体外放疗为大。根据一项名为ENRY的研究，325名不能接受手术的中或晚期肝癌病人接受选择性体内放疗后，存活率平均延长超过一年。

另外，英国国家卫生和临床技术优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）的权威性指引也建议钇90体内放疗作为原发性肝癌的经动脉化疗栓塞（TACE）或标靶药物等标准疗法之替代疗法。

●副作用较少

钇90体内放疗所使用的β射线只会对近距离的肿瘤细胞带来强大的杀伤力，对邻近肿瘤的正常细胞杀伤力较低。而且肝动脉的血流量高，大部分放射性物质均由肝肿瘤吸收，正常细胞接收不多，副作用较传统体外放疗为少。

相对钇90体内放疗而言，TACE发生栓塞后综合征的机会率相对较高，病人接受TACE治疗后可能伴随发热、腹痛不适、恶心、呕吐、疲倦及厌食等副作用。

●适应范围广

钇90体内放疗适用于原发性及转移性肝癌，相比传统治疗方法，具有损伤小、定位准确、疗效快、副作用和并发症少的特点；至于TACE就只适应于未转移且不能进行手术的肝癌。

●操作简便

钇90治疗整个过程用时约1—2小时，为患者带来更大的便捷。相反，接受TACE治疗的患者需住院并多次重复治疗。

该技术作为治疗肝脏恶性肿瘤的疗法，2002年通过美国FDA核准，2003年通过欧盟(EU)核准，已经在美国、澳大利亚、加拿大等47个国家作为医疗器械注册及上市。单就美国为例，每年就有高达 1 万次的钇90 治疗。

SIRT(钇90微球)疗法在2011年被香港引进，目前在香港私立医院可安排治疗。

三类患者适合做钇90微球治疗

原发性肝癌

①不可手术原发性肝癌的一线治疗，尤其是伴有门脉癌栓患者；

②多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者；

③肿瘤负荷较大，缩减肿瘤以适合手术切除；

结直肠癌肝转移

①多线治疗无效且手术不可切除的患者；

②一线治疗失败后潜在可切除的患者；

③右半结肠癌转化性治疗患者；

其他适应症

①不可切除胆管癌的一线治疗；

②联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移；

③年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人，可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗；

④对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。

相关文献也证明，使用钇 90 放射线疗法，可以提升肿瘤反应率至44%，3年内存活率也从原来的6%提升至17%。相较于栓塞会带来的疼痛副作用，钇90体内放射治疗过程，基本是全程「无感」的，因此也特别适合无法忍受疼痛的老人家。

钇90治疗前，患者需要进行严谨的评估，包括肝功能不能太差；另肝肿瘤体积不可超过肝脏的3/4，以免术后肝脏无法负担导致肝衰竭。还需要先施打另种同位素模拟治疗情景，避免真正进行体内钇90放射治疗时，肝脏静脉后门洞开导致放射线伤害到肺部等。

不过，并不是所有肝癌患者都适合钇90体内放射疗法。医生会评估患者的肝功能、身体状况、癌细胞的蔓延情况等，再决定患者是否适合接受钇90治疗。

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