EGFR 20外显子插入突变肺癌用TAK-788进行治疗效果明显
EGFR 20外显子插入突变肺癌用TAK-788进行治疗效果明显
约10％的EGFR 突变属于外显子20插入（EGFR ins20）突变，是EGFR 突变肺癌的第三大族群，而这类肺癌对于EGFR TKI的反应并不理想，故以往并无FDA 核准的标靶治疗，临床上的标准治疗方案是常规化疗，惟成效并不显着──由于治疗选择和效益有限。
随着科研发展一日千里，今年9月15日首个针对 EGFRins20 突变的口服靶向药物TAK-788获FDA批准上市，不但弥补了医学需要上的不足，更为彷彿被遗忘的一群患者带来佳音。
2021年9月17日，美国食品药品管理局(FDA)已核准莫博替尼EXKIVITY (mobocertinib，TAK-788)用于治疗含铂化疗期间或之后疾病进展的伴表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变（经FDA核准的检测检出）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
EXKIVITY获得FDA优先审理，并获得突破性疗法认定、快速通道审评资格认定和孤儿药资格认定，是首个也是唯一获批的专为EGFR外显子20插入突变设计的口服治疗药物。
NCT02716116是一项开放标签的Ⅰ/Ⅱ期临床研究，共入组137名NSCLC患者，其中28名患者EGFR 20ins突变。本次更新了28例EGFR 20ins队列的结果。这些患者中，86％患者接受过二线以上治疗，43％患者合并脑转移。
治疗案例一：
由患者家属亲述：在等待出基因检测结果的这段时间，因为母亲症状越来越趋于变糟，母亲的心态也不好了，就想着赶紧做化疗；虽然作为儿子苦口婆心地跟她讲，找到靶向药物是对她治疗疾病最好的方式。在等待血液基因检测的过程中，医生建议我们做活检，就是要取肺部的组织来，进一步确定基因变异的情况，但因为母亲的病情比较严重，胸科医院的医生建议找省内的气管镜专家来做，于是托人转院，做了无痛气管镜，取了材料。
现在回想起来，其实这个组织活检真没必要去做，人受罪，钱白花，如果有谁遇到这种情形，大可不必去做这种。因为是晚期了，血液里面的肿瘤指标物已经很多了，去做基因检测足够了。
2周后，基因检测结果出来了EGFR 20外显因子突变，于是我就让母亲直接吃上 TAK-788。放疗做了8次，就不能继续做了，因为母亲出现了放射性肺炎，于是只能停了。期间母亲也一直在吃TAK-788，然后等到炎症治疗的差不多了，就把母亲接回家了。这个时候已经是5月底了。
于是母亲就只服用TAK-788靶向药物，经过1个月的服用，7月份去做了检查，发现左肺很多转移病灶消失了或者变小了，右肺的病灶明显变小，病灶中间还有了镂空，食管的压迫症状也好了很多，吃饭也基本上没有障碍了，饮食的胃口也好了很多，体重开始上升。还有就是甲沟炎和皮疹的副作用改善了很多。自己可以照顾自己了，身上也开始有力气了。
从去年检查出来，晚期肺癌，到现在差不多有1年了。感谢科技发展研究出来的TAK-788等治疗癌症的靶向药物。在这里做个记录，也方便今后有同类病症的人借鉴治疗。
治疗案例二：
由患者本人亲述：2月1日是服用TAK-788第四天，比起奥西替尼效果更明显，首先是疼痛大大减轻了，原来是锁骨下的肺部疼痛，后背心疼痛、肋骨及腰椎骨疼痛比较厉害，而且要吃止痛药才能减轻。服用TAK-788后已经有三天不用吃止痛药了。其次是体感比较好，身体状况感觉比以前轻松一些，没有那么沉重了。最后咳嗽与咳痰也少了。但有腹泻的现象，医生建议服用loperamide这种止泻药。2月8日去医院检查，原来三个高的异常指标都降下来一半以上，看来获益的效果很明显。2月13日是服药第15天，继续按照医嘱每天四粒即160mg，带来的效果比较明显，体感也比较好，咳嗽咳痰几乎没有，骨痛也大为减轻。每天都在进步，每天的疼痛都在减轻。期间除了吃一些调理和补气的中药，同时也配合每天做艾灸。在这期间，基本上没有什么副作用。
治疗案例三：
由患者家属亲述：父亲确诊肺癌晚期，基因检测报告显示是EGFR 20外显子插入突变，突变丰度60.5%.我在网上查到今年美国有上市一款针对性的药物Amivantamab，然而这款药物香港还申请不到。后来预约一位香港肿瘤科医生诊症后，了解到还有一款口服的靶向药TAK-788也是针对这个突变。父亲服用TAK-788一段时间后，原来突然恶化下身瘫痪，现在已经两条腿都能动了，一条腿还能使力小走。感谢医生提供这么珍贵的对症药物。
*以上个案仅供参考用途，并非提供医学意见。如有疑问，应咨询医生的专业意见。
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